Te comes las uñas? .. (onicofagia)

La palabra Onicofagia,  proviene del griego:

  onyx = uña 

  phagein  = comer

Se define como el hábito compulsivo de " comerse las uñas". Es una patología de carácter psicológico. Por lo tanto,  las personas con trastornos ligados al estrés, tienen mas predisposición.

La persona que padece onicofagia,  puede llegar al extremo de retirar su uña hasta dejar la piel al descubierto. Esta conducta se puede manifestar en varias uñas de todos los miembros.

·        Trastorno ungueal

Este hábito, provoca no solo un trastorno estético, sino que también se produce inflamación, elevación de los bordes laterales e incluso la denominada ”paroniquia crónica“ (inflamación aguda del tejido celular en el borde ungueal y de los dedos). Además,  pueden producirse hemorragias subungueales e  infecciones virales y bacterianas concomitantes.

En los casos severos,  se produce un deterioro de la placa ungueal y la formación de cicatrices locales con distrofia de toda la unidad ungueal,  además de anomalías de la matriz e incluso perdida total de la lamina ungueal.

·        Trastorno no  ungueal

Las uñas mordidas y posteriormente ingeridas, pueden impactarse en la faringe y producir reacciones inflamatorias. También pueden aspirarse y pasar al árbol bronquial,  favoreciendo infecciones o diversas complicaciones en el tejido pulmonar, aunque afortunadamente esto no es común. Lo más habitual es que solo pasen al trayecto digestivo.

También se ha reportado que la onicofagia es perjudicial a largo plazo para la sustancia adamantina frontal de los dientes, aumentando la caries en las zonas afectadas.

El trastorno psicológico y psiquiátrico en este padecimiento es un factor importante, dentro de éste, existen diversas causas:

      Causas psicológicas: Estas son las causas más comunes,     incluye a estados compulsivos, agresividad, ansiedad, angustia,  estrés. Dificultades para resolver problemas cotidianos que sean sociales, laboral, escolares, financieros etc.

      Causas psicosomáticas-psiquiátricas: Aquí se enlistan trastornos como forma de auto-castigo, auto-mutilación, o incluso hasta dismorfismo y trastornos psiquiátricos.

EDAD MÁS FRECUENTE

Es durante la pubertad (40-50% de los casos), seguido por el grupo de edad de la infancia, es decir de los 6 a 10 años de edad (20-30%), después los adultos jóvenes (10-20%) y el grupo menos frecuente son los adultos jóvenes (5% o menos).

          TRATAMIENTO  (medicamentos)

Como dermatólogos,  nos compete dar  tratamiento fortalecedor    de la lamina ungueal. Si existen infecciones concomitantes, se recetará el tratamiento adecuado, así como el uso de antiinflamatorios.

Se puede recomendar el uso de esmaltes con sustancias de sabor y olor desagradable; sin embargo, si el trastorno es severo, requerirá asistencia psicológica y psiquiátrica.

En algunos casos se pueden utilizar antidepresivos ( clomipramina, fluoxetina, sertralina, paroxetina, fuvoxamina, citalopram, nefazodona, escitalopram y venlafaxina).

En casos severos se usan pequeñas dosis de anti-psicóticos (risperidona, olazopina, quetiapina, ziprasidona y aripiprazol).

Otra opción reportada,  es tomar vitamina B-h (inositol), que reduce las ganas de morderse las uñas por medio del aumento de la serotonina en el cerebro. La serotonina está indicada en el tratamiento de desórdenes compulsivos y similares.

Muchos pacientes han encontrado beneficios en la terapia de conducta, tanto por sí solas,  o como complemento de los fármacos.

CONCLUSION:

La Onicofagia se  define como el habito compulsivo de "comerse las uñas".  En casos severos, requerirá un abordaje integral, que incluye la participación del dermatólogo, psicólogo y/o terapias coadyuvantes.